真鶴町議会 2023-01-26 令和 5年議会全員協議会（ 1月26日）
教育総務係長 青 木 理 佳 青 木 一 広 健康長寿課長 飯 塚 雄 一 ６ 書 記 議会事務局長 永松宏一 ７ 傍聴人 町民２名、毎日新聞社、共同通信社、神奈川新聞社 ８ 議 題 （１）ウクライナ避難民の支援について （２）公共交通アンケートの結果について （３）国民健康保険診療所他
教育総務係長 青 木 理 佳 青 木 一 広 健康長寿課長 飯 塚 雄 一 ６ 書 記 議会事務局長 永松宏一 ７ 傍聴人 町民２名、毎日新聞社、共同通信社、神奈川新聞社 ８ 議 題 （１）ウクライナ避難民の支援について （２）公共交通アンケートの結果について （３）国民健康保険診療所他
2022年12月現在、藤沢市でマイナンバーカードを保険証として読み込むカードリーダーが導入をされている病院、医科、歯科の診療所は合わせて150か所になります。市内には病院が16、診療所が404、歯科医療機関が286ありますから、21％にすぎません。
主な設置施設といたしましては、公共交通機関や商業施設、スポーツ施設等の公共性の高い場所、さらには、病院、診療所等の医療機関や高齢者施設等に設置をされております。 ○議長（佐賀和樹 議員） 安藤議員。 ◆１０番（安藤好幸 議員） ありがとうございます。 それでは、実際に心肺停止状態の方に対し、応急手当の実施率やＡＥＤが使用された割合について、全国と比較してどうなのかをお聞かせください。
なので、こうした上昇分に対して対象となる施設としましては、医療機関としまして、村内にある２施設、病院ですとか歯科診療所、これは１施設ずつですけども、こうした医療機関。
介護施設や有床診療所などで行われている『一人夜勤体制』をなくし、複数夜勤体制とすること。新たな感染症や災害対策に備えるため、公立・公的病院を拡充・強化し、保健所の増設など公衆衛生体制を拡充すること。患者・利用者の負担を軽減すること」と明示されておりますが、それらが陳情の表題にあるとおり理にかなっていると考えます。 なお、有床診療所は、19人以下の患者を入院させるためのベッドがある診療所をいいます。
今回の補正は、「新型コロナウイルス感染症の診断に必要なＰＣＲ検査費用」というふうにありますが、これは病院とか診療所など、医療機関での医師の指示に基づくＰＣＲ等検査と。公費負担の対象ということでいいんですよね。その辺をまず確認させてください。
３，介護施設や有床診療所などで行われている「１人夜勤体制」をなくし、複数夜勤体制とすること。 3)新たな感染症や災害対策に備えるため、公立・公的病院を拡充・強化し、保健所の増設など公衆衛生体制を拡充すること。 4)患者・利用者の負担を軽減すること。
自治会の加入率は、本年１０月末現在、６６．９８％でございまして、自治会に加入されていない世帯の広報の入手方法につきましては、役場庁舎のほか、厚木市農業協同組合清川支所ですとか、煤ヶ谷郵便局、県立煤ヶ谷診療所などの公共施設等で受け取ることができるように配架をしてございます。また、配架されている公的施設が遠隔地である世帯に対しましては、郵送により直接対応してございます。
しかし、残念ながら、その後、医療法人から、経営上の判断から進出を断念するとの申入れがあり、また、国、県において、病床数の縮減の方針が示されたことから、これらの経緯を大神地区に説明し、本市として、今後は診療所の誘致を目指すことを御報告させていただき、現在、誘致を進めております。
第４款 衛生費の保健衛生総務費におきましては、休日・夜間急患診療所を運営する小田原医師会に対し、ＰＣＲ検査の実施に係る補助金を増額するとともに、受診者が減少し、厳しい運営状況にある休日・夜間急患薬局につきまして、運営する小田原薬剤師会に対する補助金を増額するものであります。 保健センター費におきましては、不足が見込まれます電気料を増額するものであります。
細目０６救急医療対策事業費の説明０１休日・夜間急病診療所運営費等補助金は、休日昼間、土曜・休日夜間等の一次救急医療の運営費等を助成した経費で、説明０５休日・夜間発熱患者診療事業運営費補助金は、新型コロナウイルス感染症などの発熱者に特化した休日・夜間診療体制に関する運営費等を助成した経費でございます。
歳出では、厚木医師会や県立煤ヶ谷診療所などへの接種委託料やシステム改修にかかる負担金等の補正でございます。 また、歳入では、オミクロン株対応ワクチン接種事業は、全額が国庫金対応となるため、国庫支出金を増額する補正でございます。
また、がん診療連携拠点病院として、抗がん剤などの積極的な治療ではなく、症状などを和らげる治療を選択された患者さんには、今後の過ごし方に関する相談をお受けする際に、緩和ケアを実施する病院や在宅療養支援診療所などについて情報提供を行っております。
市立病院や休日夜間診療所の小児科を利用した人数を考えますと、市の考える病児保育利用想定はいささか低いのではないかと私は感じています。病児保育に関する情報のさらなる周知と広域連携やオンラインシステムの活用など、病児保育を利用しやすくなる環境整備について、市のさらなる御努力を要望いたします。 また先日、静岡県で３歳の児童が送迎バスの車内に取り残されて死亡するという事件が起こりました。
宮ヶ瀬住民センターについては、診療所があったり、投票所として使っているところがありまして、準公共施設のような、以前から取扱いになっております。 村では、平成２８年度に「公共施設等総合管理計画」を定めておりまして、この中で自治会館を位置づけております。
上段は、４目、宮ヶ瀬診療所費になりますが、０１、宮ヶ瀬診療所運営事業は、村民の身近な施設である宮ヶ瀬地区住民センターを使用して診療所の運営を行い、地域の医療体制を確保して村民の健康保持を図りました。 中段から、５目、健康づくり推進費になりますが、健康づくり推進費は、新生児からお年寄りまで、それぞれのライフステージにおける健康づくりと健康増進を図るため、６つの事業を実施いたしました。
◎医療健診課長 休日夜間急患診療所運営事業で、１２月の時点で年末年始の発熱外来のために予備費充用を行ったが、その後のコロナの受診者減少に伴い、主に医薬材料費が不要になったので戻入したということもある。
◆（山本委員） 市立病院等規模の大きい病院では使えると思うが、個人経営の病院、診療所等では使えないところが多いと思う。そこでも使えるような促進はしているか。 ◎保険年金課長 それは全て国の施策になっており、各医療機関が国に申請を出す。市も一保険者で、基本的には国の施策に従って事務を進めている。
選定療養費とは、初期診療は医院や診療所で、高度専門医療は２００床以上の病院で診療を行うという医療機関の機能分担を図ることを目的として、２０１６年４月の診療報酬改定時に、選定療養費の義務化として厚生労働省より制定された制度です。この議案は、今年度の診療報酬改定により、大和市立病院を紹介状なしで受診する場合の選定療養費を本年１０月より増額するという内容です。
◎田遠 市民窓口センター主幹 本市では５月末現在で、病院、それから医科及び歯科の診療所で、合わせて88か所でカードリーダーが導入されております。 ◆土屋俊則 委員 令和２年度の保健所の年報によれば、本市には病院が16、診療所が422、歯科の診療所が282あるわけですから、そこから言うとやっぱりあまり進んでいないのかなと思うところです。