西東京市議会 2020-12-02 西東京市：令和２年第４回定例会（第４日目） 本文 開催日: 2020-12-02
初診からオンライン診療が少なくとも循環器科においては可能性は十分に、技術的にも可能。法的にも今可能になっていますけれども、技術的にも可能なんだなというところが見えてきます。 ただ、これはインターネットを介在しておりますので、ある意味、公の情報になるわけです。
初診からオンライン診療が少なくとも循環器科においては可能性は十分に、技術的にも可能。法的にも今可能になっていますけれども、技術的にも可能なんだなというところが見えてきます。 ただ、これはインターネットを介在しておりますので、ある意味、公の情報になるわけです。
解せぬので調べたのですが、こちらのクリニックと連携をしている近隣の大病院にある連携医療マップ、マップが掲載されているのですが、こちらは内科、胃腸科、外科、呼吸器科、消化器内科、循環器科、皮膚科、肛門科、放射線科等々、９科が明記をされておりますが、一方大田区の開業届け出には内科、胃腸科、小児科、外科との４科の届け出がなされているわけであります。
診療科別に見ますと、内科、循環器科、脳神経外科、泌尿器科、眼科、歯科、口腔外科などの診療科で増となっておりますが、外科、小児科、整形外科、皮膚科、産婦人科、耳鼻咽喉科などの診療科で減となっております。 続きまして、延べ外来患者数につきましては21万380人、0.49％の減でございました。１日の平均外来患者数につきましては866人、率といたしまして0.46％の減となったところでございます。
しかし、最初から心療内科や精神科を受診される方はまだまだ少なく、ちょっとした体調不良から内科や循環器科、消化器科等を受診され、診察や検査を行っても原因特定に至らず、最終的に自律神経失調症や心身症と診断されることもあります。
あわせて医療法等の改正により循環器科を循環器内科に改めるものです。 なお、本条例は公布の日から施行するものです。 本議案につきましては、慎重審査の後、採決の結果、全員異議なく可決すべきものと決しました。 続きまして、議案第65号につきまして御報告申し上げます。
診療科別に見ますと、内科、外科、小児科、整形外科、脳神経外科、皮膚科、泌尿器科、眼科、耳鼻咽喉科、歯科口腔外科など、ほとんどの診療科で増となっておりますが、循環器科、皮膚科、産婦人科で減となっております。 続きまして、延べ外来患者数につきましては21万1,408名、3.28％の増でございます。１日の平均外来患者数につきましては870人、率といたしましては3.71％の増となったところでございます。
１点目は、第３条第２項第２号の「循環器科」を「循環器内科」に改めるものでございます。当院におきましては、開設時に循環器科を診療科目として届け出しておりましたが、医療法等改正によりまして循環器科の診療科目を循環器内科と改めることが義務づけられたため改正を行うものです。 ２点目の改正につきましては、第３条第２項第17号に新たに「救急科」を追加するものでございます。
あわせて、医療法等の改正により、循環器科を循環器内科に改めるものであります。 本条例は、公布の日から施行をするものであります。 よろしく御審議のほどお願い申し上げます。 69 ◯議長（西野正人君） これより質疑に入ります。
診療科別に見ますと、内科、整形外科、神経外科、皮膚科、泌尿器科、耳鼻咽喉科で増となっており、外科、整形外科、循環器科、産婦人科で減となっております。 続きまして、延べ外来患者数につきましては20万4,700人。0.9％の増となっております。１日の平均外来患者数につきましては、838.9人。率といたしましては0.89％の増となったところでございます。
◎医事調整担当部長 神経科が変わって精神科になったという、そもそもこの改定なんですけれども、2008年４月に医療法の改正が行われて、もともと認められてきた神経科、呼吸器科、消化器科、胃腸科、循環器科等については認められなくなったというものでございます。
◎市民病院事務部長 内科、必要数６、現員６、呼吸器科、必要数４、現員４、循環器科、必要数６、現員５、消化器科、必要数10、現員10、神経科、必要数２、現員２、小児科、必要数８、現員５、外科、必要数13、現員12、心臓血管外科、必要数２、現員２、整形外科、必要数６、現員６、リウマチ科、必要数３、現員３、脳神経外科、必要数３、現員２、皮膚科、必要数２、現員２、形成外科、必要数２、現員２、泌尿器科、必要数
④医療連携の推進、内科、外科、循環器科、脳神経外科、産婦人科、眼科、小児外科で設けていた優先枠を新たに泌尿器科でも設け、開業医からの紹介による専門医の外来を実施いたしました。医師会の協力を得て、2013年３月からかかりつけ医案内コーナーを開設いたしました。2012年度の紹介率は46.3％と、前年度比1.9ポイントの増加、逆紹介率は26.1％で前年度比1.6ポイントの増加でございました。
私は、市立病院が300床の急性期病院として建設された11年前に初めて赴任し、循環器科部長を皮切りに医療安全担当部長、院長代理の任についておりました。 医師としての仕事は、専門が循環器内科診療でした。これは狭心症、心筋梗塞や不整脈を内服薬あるいは冠動脈内にパイプを植え込むなどして治療する仕事で、現在も携わっております。医療安全管理も行いました。
このたび、さとう内科循環器科医院の佐藤先生より、杉並区のお嬢さんの状態はワクチンの副反応による高次脳機能障害ととらえられるのではないだろうかというお話をいただきましたが、高次脳機能障害とはどのような障害をいうのですか、教えてください。
特に最近では循環器科ですとか脳神経外科で適用率が上がっている関係で、こうした診療科につきましては入院日数が長いということもございますので、適用することによって平均在院日数、病院全体の平均在院日数でございますが、2010年度におきましては12.6日でございました。
④の医療連携の推進につきましては、８つの診療科（内科、外科、循環器科、脳神経外科、形成外科、産婦人科、眼科、小児外科）で優先予約枠を設け、開業医からの紹介による専門医の外来を実施したり、かかりつけ医案内コーナーの設置に向けて準備を行いました。紹介率、逆紹介率は、それぞれ45.4％、25.5％と前年度同期と比べて少しずつですが上がってきております。
次に、かかりつけ医からの紹介により、予約できる診療科についてでございますけれども、順次拡大し、現在、内科、外科、循環器科、脳神経外科、産婦人科、眼科など８科で実施しております。さらに、2010年度には自分の診察までの順番を表示する順番表示端末を２階フロアと９階ラウンジに、2011年度には１階フロアに設置いたしました。
さらに、内科、循環器科など７つの診療科では、紹介患者の優先予約枠を設けております。一方、逆紹介率の向上は、紹介状に対して紹介元医療機関への礼状、経過報告等を行い、連携に努めております。 次に、(2)放射線治療についてですが、市民病院では現在、抗がん剤等によるがん化学療法に力を入れており、放射線治療等の高度医療が必要な患者様に対しては、大学病院など３次医療機関との医療連携により対応しております。
専門医による紹介型外来の設置につきましては、従来からの内科、外科、循環器科、脳神経外科、形成外科に加え、新たに産婦人科、眼科と合計７つの診療科で地域優先枠を設け、開業医からの紹介による外来を実施することができたということで評価Ａとしております。 ⑤の地域医療連携の拡充につきましては、新たに設置した院内モニターなどを活用し、広報を行いました。
次に、かかりつけ医からの紹介により予約できる診療科についてですが、順次拡大し、現在、内科、外科、循環器科、脳神経外科、形成外科、産婦人科、眼科などで実施しております。 また、2010年度には、自分の診察までの順番を表示します順番表示端末を２階フロアと９階ラウンジへ、さらに2011年度には１階フロアへ設置いたしました。